地域医療連携室

患者サポートセンターについて

当院では2024年に患者サポートセンターを開設し、外来受診から入院、退院までの医療・療養を一貫してサポートしています。受診相談や疾患に関する相談、在宅療養のための相談や社会福祉に関する相談など、幅広くお応えいたします。

基本方針

• 多職種と協働し、医療や社会資源を活用することで、患者やその家族を支援します。
• 住み慣れた地域で療養できるように支援します。
• 入院前から在宅療養できるまで、切れ目のない医療を提供します。

業務内容

地域連携室

患者の紹介・逆紹介をはじめ、地域の医療機関との連携強化を図ります。

• 他医療機関への紹介
• 医療機関からの紹介患者の受け入れ
• 介護保険施設や事業所との連携
• 各町の地域包括支援センターとの連携
• シャント外来の受診窓口
• 血液透析患者の受け入れ相談
• 旅行透析の受け入れ相談
• 訪問看護の受け入れ相談

外来通院患者の在宅療養支援

社会資源などを活用し、在宅療養支援を行います。

• 在宅ケアや介護に関する相談（介護保険サービス・訪問看護の利用相談）
• 疾患に関する相談（心不全・認知症・糖尿病など）

入院患者の退院支援

入院中より、社会資源を活用した退院支援・調整を行います。

• 在宅復帰支援
• 転院・施設入所支援

医療福祉相談

医療費の相談や社会保障制度・介護保険制度の活用などの相談を行います。

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